השיבה מהודו 

ד"ר עמיר סולד וד"ר אסנת רזיאל
מחקרים חדשים מעלים נתונים מפתיעים לגבי השמנה באוכלוסיית המזרח הרחוק.



אחד הנתונים המענינים הוא כי ההודים מפתחים את המחלות הנילוות להשמנה כבר בשלב מוקדם יותר ולפיכך יכולים לפתח סוכרת ויתר לחץ דם בערכי מסת גוף נמוכים יותר מבעולם המערבי.
כידוע, השמנה קיצונית מקושרת עם התפתחות של סכנות מאיימות חיים אחרות כגון סוכרת, יתר לחץ דם, שבץ מוחי, עודף שומנים בדם ומחלת לב.
מלחמה בהשמנת יתר קיצונית באמצעיים קונבנציונאלים, כגון דיאטה ופעילות גופנית, נכשלת במרבית המטופלים.
יעילותה בשמירה על משקל יציב לאורך זמן נמוכה בהשוואה לניתוח קיצור קיבה.
ניתוח לפרוסקופי להרזייה הוכח כניתוח יעיל עם התאוששות מהירה וחזרה מהירה לפעילות רגילה.
בהודו מצאנו כי היחס בין גברים לנשים הנזקקים לניתוח שווה, לעומת המערב בו כ 70% מהמנותחים הינן נשים.
אופי ההשמנה בהודו הוא לרוב השמנה בטנית, הקרויה גם השמנת תפוח.
צורת השמנה זו, בניגוד להשמנה שמתחת לקו המותניים, נושאת עימה סיכונים רבים יותר לאורך זמן.
באוכלוסיה ההודית גם קיימת נטייה גנטית לפתח מחלות הקשורות להשמנה מוקדם יחסית בהשוואה לאוכלוסיית המערב.
לפיכך, גם האינדיקציות לניתוח הנהוגות בהודו שונות. בהודו ובשאר ארצות המזרח הרחוק מועמדים מתאימים לניתוח גם במסת גוף של 37.5 ומעלה או מעל 32.5 בנוכחות מחלות נילוות להשמנה. זאת בניגוד לארצות המערב שם נהוג לנתח רק בערכי BMI של 40 או 35 עם מחלות נילוות להשמנה.
השבוע התקיים בפונה שבהודו כנס אליו הוזמנו מנתחים מארה"ב, יפן וישראל. לקונגרס נרשמו כ- 200 מנתחים בכירים מהודו אשר נחשפו לשיטות ניתוחיות לפרוסקופיות מתקדמות.
לכנס, שהתקיים בבית החולים החדיש דיננט מנג'נשקר הממוקם בעיר פונה בהודו, הוזמנו גם המנתחים הישראלים ד"ר עמיר סולד, מומחה לכירורגיה אנדוסקופית וד"ר אסנת רזיאל, מומחית לניתוחים בריאטריים להרזייה.
הם ביצעו בשידור ישיר לאולם גדול בו נכחו מנתחים רבים 8 ניתוחים מורכבים במשך יומיים, ושילבו את הניתוחים בהסברים והרצאות.
ד"ר עמיר סולד מספר על פועלו בהודו ועל חויותיו מהכינוס:
"הקשר שלי עם פונה הוא כבר בן 8 שנים, כאשר הגיע המשתלם הראשון מעיר זו להשתלמות אצלי בתל אביב. מאז עברו תחת ידי 5 מנתחים מהאזור שהשתלמו בשיטות מתקדמות לניתוחים לפרוסקופיים.
במהלך שהותם בארץ, שמומנה על ידי מש"ב, קרן המשותפת לאוניברסיטת תל אביב ומשרד החוץ, השתלמו המנתחים לא רק בכירורגיה. הם גם טיילו בארץ, שמעו הרצאות על ההיסטוריה שלנו והתארחו בבתים של הרופאים המארחים, כך שהקשר שנוצר הוא הרבה יותר מקשר מקצועי גרידא.
אני מלווה את בית החולים מיום תכנונו, ומעריך מאד את קבוצת הרופאים החלוצים שהקימו אותו יש מאין בסטנדרטים שאינם מביישים בית חולים מודרני במערב.
למרות שהמוסד הוא פרטי, הוא מלמד מתמחים, עוסק במחקר, מארגן כנסים לימודיים ומטפל גם באוכלוסיה שידה אינה משגת בהתנדבות.
השהייה שלנו הייתה קצרה מאד ומרבית הזמן עבדנו בפרך, אך החוויה היתה נהדרת וממלאת סיפוק".
ד"ר אסנת רזיאל מוסיפה: "גויסתי לפרויקט על ידי עמיתי ד"ר סולד ומיד גיליתי התלהבות מלווה בחששות לא מועטים. כיצד יהיו התנאים בהודו? האם יהיה שם חדר ניתוח חדשני והציוד המתאים הדרוש לניתוחים?

הגעתי להודו בטיסה ישירה לבומבי וכבר בשדה התעופה המתין לי אחד הכירורגים להסיעני לפונה. הדרך ארכה כשלוש שעות. מזג האויר חם ומזכיר את יולי אוגוסט בארץ, שכן זהו הקיץ בעיצומו בהודו ולאחריו תתחיל העונה הגשומה של המונסונים.
המראות בדרך היו עירוב של קידמה ומודרניזציה בצד פשטות ודלות ומגוון הצבעוניות מעורר שמחה בלב.
בית החולים ממוקם בבנין יפיפה ומתנשא לשמונה קומות במבנה עגול עם כיפה שקופה אל השמים. בפתח בית החולים ממוקמים מספר אמבולנסים ובבית החולים עצמו מטופלים רבים מלווים בבני משפחתם. בבית החולים שורר סדר ושקט, האוירה רגועה וכולם מאד מנומסים ואדיבים.
בכניסה לחדר הניתוח קיבלתי כפכפי ים איתם ניתחתי, הרגשה מרעננת בחום הכבד. חדר הניתוח ממוזג ומאובזר כראוי ומה שבולט הינה הנכונות והיענות של הצוות לסייע ולעזור.
ניתחתי ארבעה ניתוחי הרזייה לפרוסקופים מסוג טבעת ושרוול קיבה והניתוחים הוקרנו בזמן אמת בחדר ההרצאות תוך שיחה עימי בכל מהלך הניתוח.
המפגש עם מנתחים מהודו, ארה"ב ויפן היה פורה מאד ודנו רבות בשיטות הרפואה בארצות השונות.
מנתחים הודים רבים הביעו התענינות להשתלמות כירורגית בישראל וחלקם סיפרו על חויותיהם מהשתלמות שכבר עברו אצל ד"ר סולד. האירוח היה אדיב ונעים ומארחינו פינקו אותנו בשלל מטעמי המטבח ההודי, תענוג של ממש".